четверг, 19 апреля 2012 г.

судебная психиатрия



РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДСЛЕДСТВЕННЫХ МУЖЧИН
М. Усюкина
M. Usjukina
Цель настоящего исследования - оценить распространенность психических расстройств у мужчин, находящихся под следствием, и необходимость соответствующего лечения данной категории лиц.
Было обследовано 750 подследственных мужчин (из них 544 взрослых и 206 подростков). Средний возраст обследуемых составлял 27,5 года, средний период содержания под стражей - 64 дня. Обследование проводилось в трех учреждениях для несовершеннолетних и в 13 тюрьмах. Тюрьмы были объединены в 3 группы по географическому принципу (северные и центральные графства; Лондон, Западная Англия и Кент; Центральная Англия, Уэльс и западные графства). Все подследственные были осмотрены судебным психиатром, при этом регистрировались демографические показатели, преморбидные особенности личности и анамнез заболевания (психического), а также оценивалась возможность наличия личностной патологии. После разговора с подследственным анализировались объективные данные: характеристики и медицинская карта. Диагноз ставили на основании критериев Международной классификации психических болезней 10-го пересмотра. У 469 (63%) из 750 обследуемых обнаружена психическая патология, в 1/3 случаев мог быть поставлен и не один диагноз. Злоупотребляющие алкоголем и лекарственными препаратами (одурманивающими средствами) составили самую многочисленную группу обследуемых (285 человек, 38%). Второй по численности была группа обследуемых с невротическими расстройствами - 57 (7,6%) человек; в данную группу были отнесены больные с мягкой и средней степени выраженности депрессией, что соответствует кодам ICD-10 F32.0 и F32.1, и 14 больных с тяжелой депрессией (F32.2 и F32.3); у 21 обследуемого были выявлены тревожные состояния, а у 13 - посттравматические стрессовые расстройства (F.43.1). У 84 подследственных отмечалась личностная патология, у 6 - органические заболевания головного мозга, у 15 - парафилии. У 36 пациентов наблюдались психотические состояния. Для объективизации данных, полученных при обследовании, авторы использовали операциональную диагностику - шкалу для определения аффективной патологии и шизофрении в течение жизни ( SADS-L) , что не в полной мере соответствует ICD-10, поскольку при операциональной диагностике используются другие временные критерии и различные наборы симптомов. Основными выявленными заболеваниями были шизофрения, мания и неспецифические функциональные расстройства (14 случаев, 2% ), субдепрессия - у 24, 3%, классическая депрессия -
 у 109 (15%), панические расстройства - у 14 (2%), генерализованная тревога и фобические расстройства - у 25 (3%).
414 обследуемым было рекомендовано оказание немедленной психиатрической помощи в четырех вариантах: 1) психиатрическая помощь в медсанчасти тюрьмы после консультации пациента врачом общего профиля; если симптомы болезни достаточно остры, предусматривается перевод подследственного в медицинский центр тюрьмы до сглаживания психической патологии; 2) мотивационное интервьюирование для злоупотребляющих одурманивающими средствами - для лиц с патологической или физиологической зависимостью от алкоголя или наркотиков; 3) перевод в госпиталь - в тех случаях, когда симптомы болезни столь серьезны, что подследственный становится социально опасен как для себя, так и для окружающих; 4) психотерапевтическая помощь - преимущественно подследственным с личностной патологией и сексуальными расстройствами, а также в большинстве случаев при наличии алкогольной зависимости. 131 обследованному рекомендовалось лечение в медсанчасти тюрьмы, 115 - мотивационное интервьюирование, 64 - перевод в госпиталь и 104 - психотерапевтическая помощь. Из 680 обследуемых, у которых была определена та или иная психическая патология, 380 имели серьезную психическую патологию и нуждались
 в немедленной психиатрической помощи в условиях стационара.
Литература:

Brooke D, Taylor C, Gunn J, Maden A. Point prevalence of mental disordes in unconvicted male prisoners in England and Wales. BMJ 1996;313:1524 - 7.

Источник: Русский Медицинский Журнал 

Комментариев нет:

Отправить комментарий