про проблемную кожу

Лечение легкой формы угревой болезни

У пациентов с легокй формой течения заболевания клинически диагностируется себорея, комедоны и незначительное количестов паулезных и/или пустулезных элементов, в среднем до 10 элементов. Следует подчеркнут, что узловато-кистозные элементы у таких пациентов отсутствуют.

Косметический уход в домашних условиях

Во время лечения для снятия воспаления отменяют обычный косметический уход и назначают программу, включающую:
1. Очищение кожи
2. Локальное нанесение препаратов на воспалительные элементы
3. Применение фармацевтических препаратов для наружного лечения
4. Защиту кожи

Очищение кожи

Для очищения рекомендуется ее протирать одним из перечисленных средств:
-спиртовыми настойками календулы, эвкалипта, мяты или др. раведенными поплам с дистилированной или кипяченой водой;
-лосьоном для пробленой жирной кожи парафармацевтических косметических линий
-фармацевтическими препаратами;
-фармацевтическими лосьонами, приготовленными в условиях аптеки:

Ac.hidrochlorici 2,0
Glycerini - 8.0
Aq.menthae - 140.0
Sp.aetihylici 96% -50.0
Протирать кожу лица.


• 
  

Локальное нанесение препаратов на воспалительные элементы

С этой целью используют неразбавленные спиртовые настойки, спирты

Применение фармацевтических препаратов для наружного применения

1.Препараты, содержащие ретиноиды.
2.Препараты содержащие бензоила пероксид.
3.Препараты, содержащие азелаиновую кислоту.
4.Препараты, содержащие антибиотики.
5.Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.




Препараты содержащие ретиноиды
Обычно фармацевтически препараты для нуружного применения, содержащие ретиноиды, используют в качесте монотеравии себореи и комедонов, а при лечении папуло-пустулезных высыпаний их применяют с дополнитеной терапией антибиотиками.
Свойства

• Комедонолитическое. Наружное применение ретиноидов спобобствует переходу закрытых комедонов в открытые комедоны. Предотвращает появление новых комедонов, уменшая при этом их количество на 60%. Освобожденные комедоны становятся более доступными для проникновения другиъ лекарственных препаратов.
• Себостатическое. Снижает образование секрета сальных желез в сальных железах.
• Нормализуют терминальную дифференцировку клеток. При этом уменьшается гиперпролиферация эпители выводных протов сальных желез, снижается адгезия клеток, что в конечном итоге способствует дренажу комедонов.
• Противовоспалительное. Иммуномодулирующее. Происходит усиление пролиферации клеток в сосочковом слое дермы, снижается выработка воспалительных цитокинов. Перечисленные биохимические процессы снижатют воспалительную реакцию вокруг сальных желез.
• В отличие от пероральных форм не вызывают системных токсических реакций.

Режим дозирования

• Препарат наносить очень тонким слоем и только на сухую поверхность кожи.
• Наносить необходимо небольшое количество, примерно с горошину.
• Лечение лучше начинать с меньшей концентрации препарата, постепенно ее увеличива.
• В начале лечения применять через 2 дня на третий, на ночь. После 2 недель применения можно наносить через день и тоже на ночь, еще через 2 недели можно применять каждый день и на ночь.
• Лечение проводится не менее 2-4 месяцев, в поддерживающем режиме препарат наносят 1-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев (даже лет).
• В зависимости от типа кожи и реакции пациента выбирают форму выпуска препарата (гель, эмульсионный крем или лосьон). При выраженной сухости кожи примняют форму эмульсионного крема, при жирной коже-форму геля или лосьона. Начинать терапию топческими ретиноидами в виде лосьона целесообразно только при локализации угревой болезни на туловище.

Противопоказания

• Беременность, кормление грудью.
• Нельзя назначать топические ретиноиды одновременно с препаратами, вызывающими шелушение, сухость и раздражение кожи и другими ретиноидами.

Побочные эффекты

• Усиление десквамации- данное осложнение связано с увеличение пролиферации кератиноцитов и обчно проявляется в перые два дня применения. Выраженность шелушения зависит от формы, концентрации и количества нанесенного на кожу препарата.
• Эритема - некоторые пациенты во время применения ретиноидов отмечают появление эиртемы, поэтому следует убедить пациента избегать наружных косметических средств, содержащих раздражающие ингредиенты, в т.ч. скрабы.
• Сухость кожи - в результате применения топических ретиноидов, вероятно связана с изменением барьерных функций рогового слоя и увеличением трасэпидермальной потери воды. Несмотря на то что ретиноиды усиливают клеточную пролиферацию, они также уменьшают биосинтез церамидов и таким образом могут спровоцировать сухость кожи.
• Тератогеноость - использование топических ретиноидов у женщин детородного возраста остается предметом дискуссии из -за потенциального риска их пенетрации и резорбции. Несмотря на то что по существующим инструкциям беременным не следует применять торпические ретиноиды, имеется ряд работ, в которых доказана из безопасность во время беременности. Например, при ежедневном нанесении на лицо, уею и верхнюю часть груди 0,025% геля с третиноином в течение 14 дней уровни эногенных ретиноидов в плазме крови оставались более низкими, чем таковые, связанне с приемом пищи. Тем не менее следует знать, что примерно 10% дозы, нанесенной на кожу, попадет в системный кровоток.

Особые указания

• Препараты, содержащие топческие ретиноиды, назначают на ночь.
• При нанесении препарата следует избегать его попадания на слизистые оболочки (особенно глаз), а также в носогубные складки, периорбитальные области и уголки рта. В случае попадания немедленно смыть водой.
• При назначении топических ретиноидов ваожно учитывать, что они несовместимы с другими препаратами ретиноидов, применяемых перорально, а также каротиноидами, другими видами ретиноидов и витамином А.
• В начале лечения количество высыпаний может увеличиться, т.к. препараты ретиноидов высвобождают содержимое комедонов, но через 2-4 недели процесс нормализуется.
• Пациентам со светлой кожей и чувствительной кожей время экспозиции препарата в начале лечения составляет 30 минут, затем постепенно увеличивается. У лиц, имеющих загар, можно назначать лечение после ослабления загара. Обрабатываемые участки следует предохранять от воздействия солнца или искусственных источникову ультрафиолетового излучения.
• В случае папуло-пустулезных высыпаний ретиноиды желательно использовать в комбинации с местной терапией бензоилпероксидом, местными и / или системными антибиотиками. Тем не менее следует учитывать, что действие ретиноидов ослабляется про одновременном пероральном приеме тетрациклина, а также при местном применении глюкокортикостероидов.
• Клинический эффект топических ретиноидов полностью исчезает в течение 24 недель после прекращения терапии, поэтому для его поддержания требуется продолжение лечения. Было показано, что после 48 недель применения третиноина в виде 0,05% крема ежедневно 1 раз в день клиническое улучшение поддерживалось применением крема 3 раза в неделю в течение 24 недель. Применение же третиноина 1 раз в неделю в качестве поддерживающей терапии не оказывало существенного эффекта. Таким образом, третиноин должен применятся по крайней мере три раза в неделю в качестве длительной поддреживающей терапии.

Масла для жирной кожи 
Арган, роза москета, ягодные, киви, лимнантес, лесной орех, рисовые отруби, абрикос, персик, баобаб, манго, какао небольшой %, конопля, маракуйя, таману, ним, виноградных косточек, миндальное, авокадо.

Гидролаты
Нероли, лаванда, роза, липовый цвет, ромашка, календула, чистотел, василек при отеках.

Экстракты
Хризантема, гуава, папайя, гибискус, малина, брусника, лотос, манго, облепиха, гаммамелис, фукус, виноградная косточка, эхинацея, экстракт дрожжей.

Активы
Супероксидимутаза, коллаген, эластин, Д-пантенол, гиалуроновая кислота, альфа-липоевая кислота, пептиды шелка, аллантоин, серосодержащие препараты, окид цинка, диоксид титана, алоэ-вера гель.

Эфирные масла
Мирра, лаванда, каяпут, чайное дерево, лимон (и все цитрусовые), бей, ладан, бергамот, бессмертник, эвкалипт, герань, мята перечная, ромашка, розовое дерево, розмарин, иланг-иланг.

рубцы и шрамы (общие рекомендации) 
(рецепт с Aroma-Zone)

Применять локально на проблменых зонах в чистом виде или в смесях.
Масло Макадамии
Масло Розы Москеты
Масло Авокадо
Масло Вечерней Примулы
Масло Бораго
Масло Таману
Чтобы еще больше активизировать их действие, можно добавить к ним несколько капель следующих эфирных масел:
эм Лаванды 
эм Кипариса
эм Лимона
эм Розмарина verbеnone и/или эм Кедра


Рубцы
(рецепт с Aroma-Zone)
Не использовать во время беременности. 
эм Розмарина verbеnone - 1 ml
эм Каяпута - 1 ml
эм Лаванды - 1 ml
эм Ладанника - 1 ml
Масло Розы Москеты - 2 ml
3 капли смеси на наносить на шрам слегка разминая его. Применять 3 раза в день.

Шрамы
(рецепт с Aroma-Zone)
эм Бессмертника 1 капля 
эм Розмарина verbеnone 1 каплю 
Масло Розы москеты - 2 капли 
Наносить на шрам.

И еще пара рецептов слямзеных из интернета. Источник, к сожалению, не помню.

Растяжки и рубцы
эм Мирры - 1 капля
эм Герани - 1 капля
эм Ладана - 1 капля
эм Бессмертника 1 капля
эм Каепута - 1 капля
эм Мандарина - 2 капли
На 15 мл миндального масла. Использовать смесь 2 раза в день - утром и вечером.

Рубцы.
(О.Либусь, Е. Иванова "Исценляющие масла")
* розмарин 2 капли
* лаванда 1 капля
* мята перечная 1 капля
* гвоздика 1 капля
растворить в одной чайной ложке растительного масла. Аппликация и втирание в область рубца 2-3 раза в день.

Шрамы:
эм лаванды - 2 капли
эм розмарина - 1 капля
эм бессмертника - 1 капля
На 4 капли растительного масла. Применять несколько раз в день, локально.