Уважаемая редакция,
Очевидно, что стигматизация препятствует выздо-
ровлению психически больных. В течение более чем
ста лет защитники прав душевнобольных пытаются
донести этот тезис до широкой аудитории. В послед-
нее время, в частности в последние 15 лет, в борьбу с
несправедливым общественным мнением включились
психиатры. К сожалению, многие врачи прошлого
внесли значительный вклад в стигматизацию психиче-
ских болезней. Ведущую роль сыграло распространен-
ное мнение об априори неблагоприятном прогнозе и
обязательной госпитализации всех душевнобольных. В
недавней публикации ВПА рассматривается стигмати-
зация психиатрии как врачебной специальности, под-
верженной дискриминации и предрассудкам [1]. Авто-
ры статьи подчеркивают следующие последствия стиг-
матизации психиатрии: снижение качества образова-
ния студентов и ординаторов, уменьшение престижа
профессии, низкий уровень зарплат и ограничение
клинических ресурсов в целом. Мы считаем, что стиг-
матизация психиатрии привлекает к себе незаслужен-
но много внимания, в первую очередь подрывается
моральный авторитет психиатров. Значительное вни-
мание, уделяемое стигматизации психиатров, отвле-
кает нас от более важной проблемы — несправедливо-
го отношения к душевнобольным.
В публикации Link и Phelan (2) определены ключевые
особенности стигмы — потеря возможностей и потеря
социального статуса. Люди, отмеченные обществом
как душевнобольные, чувствуют стыд за свое состояние
и имеют гораздо меньше возможностей, чем их здоро-
вые сограждане. Многие душевнобольные не могут
работать, испытывают трудности при самостоятель-
ном проживании и установлении межличностных кон-
тактов. Возможно, психиатры также страдают от поте-
ри статуса, в особенности, когда врачи других специ-
альностей ведут себя некорректно. Но сложности вра-
чей-психиатров — ничто, по сравнению с проблемами,
с которыми сталкиваются их пациенты.
Рассмотрим два примера из истории. В течение
тысяч лет прокаженные были изгоями — их выгоняли
из собственных домов и с позором выселяли в коло-
нии. Люди, которые заступались за прокаженных, стал-
кивались с непониманием и отчуждением. Другой при-
мер — первые 250 лет истории Нового Света африкан-
цы жили в рабстве, испытывая на себе жестокое обра-
щение белых хозяев. Тем не менее, некоторые белые
считали рабство тяжелой болезнью общества. Эти
люди помогали беглым рабам перебраться в северные
штаты (т.н. «подпольная железная дорога»), предостав-
ляли им питание и ночлег. Эти сподвижники не боя-
лись ареста, тюремного заключения и гнева своих
соседей. Люди, работавшие в колониях прокаженных,
и борцы за свободу от рабства действительно подвер-
гались дискриминации. Однако она не идет ни в какое
сравнение с дискриминацией больных лепрой и чер-
нокожих рабов. Возможно, мы использовали слишком
контрастное сравнение. Мы считаем, что не стоит
использовать стигму психических расстройств для
описания сложностей современной психиатрии. Стиг-
матизация врачей-психиатров может привлечь внима-
ние общественности, если этим займутся ведущие пра-
возащитники, занимающиеся психически больными.
Это важная и интересная проблема, требующая даль-
нейшего анализа. К сожалению, мы предполагаем, что
проблемы врачей-психиатров не так важны для право-
защитников, как права психически больных.
Patrick Corrigan1
, Matthias Angermeyer2
1
Illinois Institute of Technology, Chicago, IL, USA (США)
2
Center for Public Mental Health,
Gösing am Wagram, Austria (Австрия)
Литература:
1. Sartorius N, Gaebel W, Cleveland H-R et al. WPA guidance
on how to combat stigmatization of psychiatry and psychiatrists. World Psychiatry 2010;9:131-44.
2. Link B, Phelan J. Conceptualizing stigma. Annu Rev Sociol
2001; 27:363-85.
Уважаемая редакция,
Благодарим вас за, то, что дали нам ознакомиться с
письмом P. Corrigan и M. Angermeier.
С нашей точки зрения, борьба со стигматизацией
психиатрии и психиатров (1) должна рассматриваться
в контексте соответствующих инициатив ВПА. ВПА
осуществила крупнейший международный проект по
борьбе со стигматизацией психических расстройств
(2). Благодаря этому проекту в 18 странах в Африке,
Америке, Азии и Европе были проведены специализи-
рованные мероприятия по борьбе со стигматизацией.
Группы, участвующие в этом проекте, продолжают
сотрудничество и ставят перед собой цель снизить
уровень стигматизации пациентов и психических
заболеваний. В структуре ВПА появилось научное под-
разделение, занимающееся этой проблемой. В темати-
ческих конференциях, проведенных в Лейпциге, Квин-
стауне, Стамубле и Лондоне, участвовали исследовате-
ли, члены организаций, оказывающих уход за больны-
ми, руководящие лица в сфере здравоохранения, прак-
тикующие врачи-психиатры и многие другие. В ходе
реализации программ ВПА опубликовано множество
работ, посвященным различным аспектам стигматиза-
ции и способам борьбы с ней. Все конгрессы ВПА
последних 20 лет включали специализированные сим-
позиумы и другие мероприятия, посвященные стигма-
тизации.
В плане действий на 2008–2011 годы был включен
проект по борьбе со стигматизацией. Впоследствии
была создана рабочая группа по разработке методиче-
ских рекомендаций по снижению стигматизации пси-
хиатрии и врачей-психиатров. Сократив стигматиза-
цию нашей профессии и повысив ее престиж, мы
можем привлечь большее число студентов, на что ука-
зывают уважаемые коллеги P. Corriganand и M. Angermeier. По мере снижения стигматизации психиатрия
займет более важное место в национальных бюджетах
здравоохранения. И, конечно, большее число людей с
психическими нарушениями станут обращаться за
медицинской помощью. И P. Corrigan, и M. Angermeier
помогали ВПА бороться со стигматизацией психиче-
ских заболеваний и ее последствиями в прошлом. Мы
надеемся, что ВПА может рассчитывать на дальнейшую
помощь и поддержку в этом нелегком деле.
Norman Sartorius1
от имени рабочей группы ВПА
по борьбе со стигматизацией психиатрии
и врачей-психиатров
1
Association for the Improvement
of Mental Health Programmes, Geneva, Switzerland
(Ассоциация по программам улучшения в сфере
психического здоровья, Женева, Швейцария)
Литература:
1. Sartorius N, Gaebel W, Cleveland H-R et al. WPA guidance
on how to combat stigmatization of psychiatry and psychiatrists. World Psychiatry 2010;9:131-44.
2. Sartorius N, Schulze H. Reducing the stigma of mental illness:
a report from a Global Programme of the World Psychiatric
Association. Cambridge: Cambridge University Press, 2005
Комментариев нет:
Отправить комментарий